首先回顾一下畸形矫正手术的历史
Ponte为Scheuermann畸形行上下关节突和后方韧带切除，即Ponte截骨
/同年Heineg报道了蛋壳截骨技术
1984年
文献报道50岁以上无症状人群中成人脊柱畸形（ASD）的比例超过 32%；老年患者越来越多，对生活质量的要求也越来越高；这导致脊柱截骨矫形手术的应用显著增加。为了更好地对脊柱截骨术进行规范化使用，2014年Schwab等根据截骨程度的不同将截骨手术分为6级。
1、1级截骨-单纯Smith-Petersen截骨术（SPO截骨）
这项技术主要包括后方韧带(棘上韧带、棘间韧带、黄韧带)、部分棘突、上下椎板和小关节突关节的切除来达到后方松解,这样可以通过闭合截骨间隙来进行矢状面的矫形,通常截
骨间隙宽度为10~15mm,后方截骨1mm代表矫正角度约为1°.截骨完成后通过折弯手术床和双侧加压技术,使截骨间隙闭合,闭合之前进行上下椎板的穹隆减压,预防闭合过程对神经组织产生卡压,闭合完成后对后方骨结构去皮质植骨。SPO可矫正后凸8-10°。
2、2级截骨-Ponte截骨
由 Ponte于1987年发表,最初的 Ponte截骨是关节突全部切除、部分椎板及黄韧带的“Ⅴ”型切除。后来逐渐扩大范围,可以做到椎弓根-椎弓根间的椎板和关节突完全切除。主要用于治疗胸椎后凸畸形。可矫正脊柱的侧弯及后凸畸形,单节段可矫正10-15°。
3、3级截骨-PSO截骨( Pedicle Subtraction Osteotomy)
由1985年 Thomasen教授提出,在 Ponte截骨基础上,增加了椎弓根及椎体内的截骨,用于强直性脊柱炎后凸畸形的治疗。椎弓根的切除有效增加了矫正度数,避免神经根的卡压。矫正后凸可达30°。(A/B图改良PSO截骨,截骨顶点后移,截骨角度更大,可达40°)
4、4级截骨-（Bone-Disc-Bone Osteotomy）
一种改良的PSO截骨,切除范围更大,同时切除上/下一个椎间盘,更适用于治疗陈旧性椎体骨折并脊柱后凸畸形,矫正角度更大,促进上下骨接触面愈合。矫正后凸可达40°。
5、5级截骨-VCR截骨(Vertebral Column Resection)
最早1922年提出前后路VCR治疗严重脊柱后凸,手术创伤极大。现在我们所讲的CR其实是单纯后路全脊柱切除术(PVCR),后凸矫形可达50°。首先去除脊柱后方结构,通过向两侧咬除肋横突关节和部分肋骨近端,由两侧进行骨膜下剥离,显露前方椎体,并将其全部咬除,再通过器械加压,实现脊柱短缩矫形。由于前中柱去除的骨性结构较多,稳定性被彻底破坏,一般需要进行结构支撑性植骨或非支撑性植骨,以重建前中柱的稳定性。
6、6级截骨-多个完整椎体及间盘的切除手术。
